一起来找茬：PICC固定，问题出在哪里？-中华现代护理杂志
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PICC在肿瘤科已被广泛应用，但在普通内外科应用却不多战狼纵横，因此难免会出现这样或那样的问题呈会。一起来找茬，看看你能找到几个问题？
案例一
某内科病房，一女性患者左上肢留置了PICC导管一根王占海，三路输液进行中网站关键字优化。
一起来找茬：
1.PICC导管体外部分未U型固定；
2.连接器未用胶带交叉固定；
3.PICC导管标签贴在导管上增加病人的不适感。（本院对于标签已不做要求）
4.其他如三路液体都走同一条静脉通道是不是存在药物配伍禁忌，这里先不作讨论。
案例二
某肿瘤病区，患者入院时带入PICC导管一根，局部皮肤可见湿疹样改变，外露导管可见有回血。
一起来找茬：
1.输液接头压住穿刺点；
2.导管维护时间看不到。
重新更换后的图片：
备注：避开了穿刺点，写上维护时间潮州八景，导管内回血沉积已做相应处理。
PICC更换敷贴操作流程
1.评估要点：评估导管留置时间、固定情况、导管位置、导管是否通畅；评估穿刺点局部有无感染，穿刺侧肢体血液循环情况我的书记人生。
2.洗手、戴口罩。
3.用物准备：一次性专用换药包或者自备换药包、敷贴、酒精棉球、碘伏棉球、肝素帽或输液接头、生理盐水20ml、稀释肝素封管液。
4.身份识别、解释、戴手套。
5.撕去敷贴：
1)撕松敷料边缘凭物语，以酒精棉球或棉签清洁残胶；
2)撕除旧敷料邓保生，由下往上撕，避免拉出导管；
3)观察穿刺点周围有无皮肤红肿德芙的故事，有无渗出物好听的队名，观察导管有无滑出或回缩辰时是几点。
6.卫生手消毒。
7.打开换药包，戴无菌手套。
8.垫治疗巾在手臂下。
9.皮肤消毒
1）以PICC穿朝点为中心消毒：75％酒精擦拭消毒皮肤3遍打虎将李忠，清除皮肤表面污迹，再以碘伏擦拭消毒皮肤3遍，皮肤消毒以螺旋式由内向外摩擦建昌天气预报，消毒范围直径10cm以上，大于敷料尺寸。
2）清除导管和接头处胶带痕迹，用力适中碧桂园bip，避免损伤导管。
3）自然待干。
10.导管固定
1）将导管放置呈U形，用透明敷料覆盖固定圆盘或连接器的一半，然后用第一根胶带固定于圆盘或连接器的下半部分（与透明敷料有小部分重叠），再用第二根胶带交又固定，第三根胶带加强固定幻想刘备传，并注明更换日期及签名。
2）肝素帽以高举平台法固定。
3）切勿将胶带直接固定于导管上上海问天网，避免撕除胶带时损伤导管，透明敷料中央应正对穿刺点，无张力黏贴，用指腹轻轻按压整片透明敷料，并轻捏敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与皮肤、接头充分黏合。
11.整理用物
12.洗手
13.记录：穿刺处情况、外露刻度等。
14.安置病人，交代注意事项中华整木网，PICC本子上记好维护记录
注意事项：
每3~7天更换无菌薄膜敷料无忌传人，有下列情况应缩短更换时间，必要时随时更换：如出汗，穿刺点局部皮肤感染，粟奕敷料松脱、污染、破损，油性皮肤，等。
一图读懂：PICC敷贴固定示意图
下图为PICC固定的示意图，供临床借鉴。
作者：雪仔
图片：作者提供
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